Plan Materno Infantil

Principales características de la cobertura

COBERTURA PARA LA EMBARAZADA
Beneficios	Cobertura	Condiciones	Carencias
Consultas médicas en consultorio	100% Sin co-seguro hasta max. de catorce	Presentando credencial
Ordenes de farmacias	100% Sin co-seguro hasta max. de diez	Presentando credencial en la farmacia
Medicamentos ambulatorios:
- Inherentes al embarazo	100%	Presentando credencial en farmacia.
- No relacionados con el embarazo	50%	Presentando credencial en farmacia. No requiere previa autorización
Análisis	100 %	Inherentes al embarazo
Ecografía	100%	Presentando credencial. No requiere previa autorización. Tope de cuatro
Monitoreo	100 %	Previa autorización administrativa. Tope de cuatro
Curso de psicoprofilaxis	Por reintegro. Valores de referencia Caja Forense	Presentando prescripción médica dada por psicólogo u obstetra y factura original
Parto. Cesárea	100%. Habitación privada	Previa autorización administrativa y de auditoría médica	300 días
Para acceder a la cobertura se deberá presentar Certificado Médico a partir del primer mes de embarazo con fecha probable de parto y fecha de última menstruación.

COBERTURA PARA EL RECIÉN NACIDO
Beneficios	Cobertura	Condiciones	Carencias
Consultas médicas en consultorio	100% Sin co-seguro hasta max. de diez	Presentando credencial	Inmediato
Ordenes de farmacias	100% Sin co-seguro hasta max. de diez	Presentando credencial en la farmacia	Inmediato
Análisis nomenclados.	100%	Autorización administrativa previa	Inmediato
Screening neonatal	6 DETERMINACIONES SEGÚN LEY	Autorización administrativa previa	Inmediato
Medicamentos ambulatorios	100%	Presentando credencial en farmacia. No requiere autorización previa	Inmediato
Vacunas:
Contempladas en el calendario oficial	100%. Hasta el primer año de vida	Autorización administrativa previa	Inmediato
No contempladas en el calendario oficial	50%	Provista en farmacia, en los centros de vacunación contratados o por reintegro a valores convenidos por Caja Forense	Inmediato
Leches:
Maternizadas	Por reintegro. Valores de referencia Caja Forense	Presentado ticket original y con prescripción médica la primer vez. Hasta 3 kg. por mes con un máximo de 24 kg. en el primer año de vida	Inmediato
Medicamentosas	100 %	Autorización administrativa previa , de auditoría médica y farmacéutica. Modalidad de tratamiento prolongado, hasta 3 Kg. por mes durante el 1er. año de vida	Inmediato
Neonatología y terapia intensiva pediátrica	100%	Autorización administrativa previa y de auditoría médica	180 días
Para hacer uso de las prestaciones médicas y sociales sin carencias el recién nacido debe ser incorporado dentro de los 30 días de su nacimiento mediante la presentación del certificado de nacido vivo.