COBERTURA PARA LA EMBARAZADA | |||
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Beneficios | Cobertura | Condiciones | Carencias |
Consultas médicas en consultorio | 100% Sin co-seguro hasta max. de catorce | Presentando credencial | |
Ordenes de farmacias | 100% Sin co-seguro hasta max. de diez | Presentando credencial en la farmacia | |
Medicamentos ambulatorios: | |||
- Inherentes al embarazo | 100% | Presentando credencial en farmacia. | |
- No relacionados con el embarazo | 50% | Presentando credencial en farmacia. No requiere previa autorización | |
Análisis | 100 % | Inherentes al embarazo | |
Ecografía | 100% | Presentando credencial. No requiere previa autorización. Tope de cuatro | |
Monitoreo | 100 % | Previa autorización administrativa. Tope de cuatro | |
Curso de psicoprofilaxis | Por reintegro. Valores de referencia Caja Forense | Presentando prescripción médica dada por psicólogo u obstetra y factura original | |
Parto. Cesárea | 100%. Habitación privada | Previa autorización administrativa y de auditoría médica | 300 días |
Para acceder a la cobertura se deberá presentar Certificado Médico a partir del primer mes de embarazo con fecha probable de parto y fecha de última menstruación. |
COBERTURA PARA EL RECIÉN NACIDO | |||
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Beneficios | Cobertura | Condiciones | Carencias |
Consultas médicas en consultorio | 100% Sin co-seguro hasta max. de diez | Presentando credencial | Inmediato |
Ordenes de farmacias | 100% Sin co-seguro hasta max. de diez | Presentando credencial en la farmacia | Inmediato |
Análisis nomenclados. | 100% | Autorización administrativa previa | Inmediato |
Screening neonatal | 6 DETERMINACIONES SEGÚN LEY | Autorización administrativa previa | Inmediato |
Medicamentos ambulatorios | 100% | Presentando credencial en farmacia. No requiere autorización previa | Inmediato |
Vacunas: | |||
Contempladas en el calendario oficial | 100%. Hasta el primer año de vida | Autorización administrativa previa | Inmediato |
No contempladas en el calendario oficial | 50% | Provista en farmacia, en los centros de vacunación contratados o por reintegro a valores convenidos por Caja Forense | Inmediato |
Leches: | |||
Maternizadas | Por reintegro. Valores de referencia Caja Forense | Presentado ticket original y con prescripción médica la primer vez. Hasta 3 kg. por mes con un máximo de 24 kg. en el primer año de vida | Inmediato |
Medicamentosas | 100 % | Autorización administrativa previa , de auditoría médica y farmacéutica. Modalidad de tratamiento prolongado, hasta 3 Kg. por mes durante el 1er. año de vida | Inmediato |
Neonatología y terapia intensiva pediátrica | 100% | Autorización administrativa previa y de auditoría médica | 180 días |
Para hacer uso de las prestaciones médicas y sociales sin carencias el recién nacido debe ser incorporado dentro de los 30 días de su nacimiento mediante la presentación del certificado de nacido vivo. |