Caja Forense • Vivamos más
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Plan Materno Infantil

 
 

Principales caracter铆sticas de la cobertura


COBERTURA PARA LA EMBARAZADA
Beneficios Cobertura Condiciones Carencias
Consultas médicas en consultorio 100% Sin co-seguro hasta max. de catorce Presentando credencial  
Ordenes de farmacias 100% Sin co-seguro hasta max. de diez Presentando credencial en la farmacia  
Medicamentos ambulatorios:
- Inherentes al embarazo 100% Cobertura en farmacias y diferencias vía reintegro en Caja Forense con fotocopia de receta médica y ticket original  
- No relacionados con el embarazo 50% Presentando credencial en farmacia. No requiere previa autorización  
Análisis 100 % Inherentes al embarazo  
Ecografía 100% Presentando credencial. No requiere previa autorización. Tope de cuatro  
Monitoreo 100 % Previa autorización administrativa. Tope de cuatro  
Curso de psicoprofilaxis Por reintegro. Valores de referencia Caja Forense Presentando prescripción médica dada por psicólogo u obstetra y factura original  
Parto. Cesárea 100%. Habitación privada Previa autorización administrativa y de auditoría médica 300 días
Para acceder a la cobertura se deberá presentar Certificado Médico a partir del primer mes de embarazo con fecha probable de parto y fecha de última menstruación.

COBERTURA PARA EL RECIÉN NACIDO
Beneficios Cobertura Condiciones Carencias
Consultas médicas en consultorio 100% Sin co-seguro hasta max. de diez Presentando credencial Inmediato
Ordenes de farmacias 100% Sin co-seguro hasta max. de diez Presentando credencial en la farmacia Inmediato
Análisis. Screening ampliado 100% Autorización administrativa previa Inmediato
Medicamentos ambulatorios 100% Presentando credencial en farmacia. No requiere autorización previa Inmediato
Vacunas:
Contempladas en el calendario oficial 100%. Hasta el primer año de vida Autorización administrativa previa Inmediato
No contempladas en el calendario oficial 50% Provista en farmacia, en los centros de vacunación contratados o por reintegro a valores convenidos por Caja Forense Inmediato
Leches:
Maternizadas Por reintegro. Valores de referencia Caja Forense Presentado ticket original y con prescripción médica la primer vez. Hasta 3 kg. por mes con un máximo de 24 kg. en el primer año de vida Inmediato
Medicamentosas 100 % Autorización administrativa previa , de auditoría médica y farmacéutica. Modalidad de tratamiento prolongado, hasta 3 Kg. por mes durante el 1er. año de vida Inmediato
Neonatología y terapia intensiva pediátrica 100% Autorización administrativa previa y de auditoría médica 180 días
Para hacer uso de las prestaciones médicas y sociales sin carencias el recién nacido debe ser incorporado dentro de los 30 días de su nacimiento mediante la presentación del certificado de nacido vivo.